郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。 

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病因 

一、遗传因素： 

二、体质因素： 

三、中枢神经介质的功能及代谢异常： 

四、精神因素： 

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。 

症状 

临床表现：抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群。 

抑郁状态的主要特点是抑郁心境，思维迟缓、言语动作减少。可以有以下具体表现： 

1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。 

2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”，“高兴不起来了”。 

3.精力丧失：无任何原因主观感到精力不足。疲乏无力，洗盥、衣着等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 

4.自我评价过低：是对自我、既往和未来的歪曲认知，病人往往过分贬低自己的能力，才智，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。 

5.精神运动迟滞：是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 

6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的1／2～2／3，长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为15％～25％。 

7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。 

（l）食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，味同嚼蜡，常伴有体重减轻。少数病人可能食欲增加。 

（2）性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳萎，女病人有性感缺失。 

（3）睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入沉思悲哀气氛中。 

（4）昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％，虽非必备的症状，但如发生则有助抑郁之诊断。 

检查 

抑郁发作诊断标准 

一、症状标准，以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项： 

1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感； 

2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 

3.精神运动性迟滞或激越； 

4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度； 

5.联想困难，或自觉思考能力显著下降； 

6.反复出现想死的念头，或有自杀行为； 

7. 失眠，或早醒，或睡眠过多； 

8.食欲不振，或体重明显减轻； 

9.性欲明显减退。 

二、严重程度标准，精神障碍至少造成下述情况之一： 

1.社会功能受损； 

2.给本人造成痛苦或不良后果。 

三、排除标准： 

1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍； 

2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

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